충치치료
■충치란?
충치가 발생하여 치아의 통증이 계속되지 않고, 아프다가도 괜찮아지고, 괜찮아졌다가도 다시 아프게 되는 것이 반복되는 경우가 있습니다. 이를 가볍게 생각하여 치료를 미루는 경우도 많습니다.
그런데, 충치를 오래 방치할 경우 염증이 발생되거나 신경부위까지 세균이 감염되어 신경치료가 필요하게 될 수 있고,
나아가 치료가 불가능하여 발치 후 임플란트를 해야 하는 경우까지 발생될 수 있습니다.
충치를 발견하고 제때 치료하는 것이 치아를 건강하게 오래 보존하는데 도움이 된다는 것을 꼭 잊지 않아야 됩니다.
충치치료는 충치가 발생한 치아의 위치, 충치의 면적 등에 따라 수복물의 재료와 보철물을 씌우는 방법이 달라지게 됩니다.
■ 충치의 3단계 진행 과정
1. 법랑질 충치
신경까지 자극이 전달되지 않으므로 아프지 않습니다. 이 시기의 충치는 반드시 치료가 필요하지는 않을 수 있으며, 정기적인 관찰이 필요합니다.
2. 상아질 충치
충치가 자각 되는 단계로 충치 진행이 빨라지고 움푹 패이기 쉬우며, 충치 진행을 촉진 시키고 썩는 냄새를 유발하며 찬공기나 물에 접촉하면 통증이 있습니다.
3. 치수염 충치
통증이 심하며 밤에 잠을 잘 못이루게 되며, 찬물이 들어가면 더욱 아픈 단계입니다. 치료중간에 통증이 사라지면 나은 것처럼 착각할 수 있지만, 심한 치수염의 경우 신경이 괴사되어 통증이 사라졌기 때문에 발치 등 오히려 심한 문제가 유발 될 수 있기에 빠른 치료가 필요합니다.
■ 충치의 재료
1. 수복재료에 따른 구분 : 레진/금
레진은 치아색이 나는 재료로 충치의 범위가 크지 않은 경우에 주로 사용하며, 충치의 범위가 클 경우 금을 재로로 사용합니다. 충치 치료시 수복용 재료는 재료의 성질, 치료해야 하는 치아의 수량, 내구성, 적용방법 등에 따라 수복재료의 종류를 결정하게 됩니다.
2. 수복범위에 따른 구분 : 인레이/온레이/크라운
충치 치료시 수복할 범위가 적을 때에는 인레이, 인레이 보다 수복할 범위가 클 경우에는 온레이를 시행하며, 충치가 심해서 신경치료를 한 후에 치아가 파절되는 것을 막기 위해 치아에 씌워주는 것을 크라운 이라고 합니다.
3. 수복방법에 따른 구분 : 직접수복/간접수복
치료방법에 따라 구강 내에서 직접 충전하는 방법을 직접수복이라고 하며, 충전할 부위를 본뜬 후, 모형을 제작하고 기공작업을 거쳐, 구강 밖에서 수복물을 제작한 후에 이를 수복하는 방법을 간접 수복이라고 합니다.
■ 충치 치료의 종류
1. 인레이/온레이
충치 발생 범위에 따라 비교적 좁은 범위의 충치는 인레이, 넓은 범위의 충치는 온레이 치료로 진행됩니다.
2. 레진 인레이
자연 치아의 색상과 유사하게 제작되는 레진 인레이는 눈에 띄는 부위의 치료에 적합하며, 기존의 아말감이나 골드로 치료받은 부위가 보이는 것을 꺼려하는 분들에게 권해드리는 방법입니다.
3. 골드인레이
충치부위가 넓거나 씹는 힘이 강한 어금니 부위에 적합한 골드인레이는 인체에 무해하며, 부식이 없고 강도와 경도가 자연치와 유사합니다.
4. 세라믹 인레인
세라믹 인레이는 치아색이 나는 심미적인 수복물로 레진 인레이와 같이 충치 치료 부위가 드러나는 것을 꺼려하는 분들에게 권해드립니다.
■ 2018.6.11 초진 내원 당시 #35.36 치아 사이 충치로 충치제거후 ceramic inlay 치료하였습니다.
■ 상기 사진은 환자분의 동의를 받은 이미지사진으로 실제와 차이가 있을 수 있습니다.
■ 부작용 안내 : 충치치료 후 자극성 음식물에 의해 지각 과민이 있을 수 있으나, 통증이 점점 심해지고 저작이 불가능한 경우는 비가역적인 치수염 상태일 수 있으므로 신경치료가 필요합니다. 그리고 중합수축으로 통증이 있을 수 있습니다.
또한, 변색과 지각 과민이 생길 수 있습니다.
■ 충치를 치료하는 방법
1. 아말감충전
2. 컴퍼지트레진 충전
3. 글래스아이오노머 충전
4. 금인레이 혹은 세라믹 인레이
최근에는 우식이 있는 부위를 최소한으로 삭제하고 충전하는 컴퍼지트레진 충전이나 부위가 크거나 파절의 위험이 있는 경우는 CAD/CAM을 이용한 세라믹 인레이 치료를 많이 하고 있습니다.
과거 세라믹을 이용한 치료는 재료의 취성(깨지는 성질) 때문에 심미적으로 꼭 필요한 부위를 제외하고 교합력이 많이 가해지는 어금니 부위의 회복을 위해서는 잘 사용되지 않았으나 현재는 CAD/CAM 기술력의 발달로 치과에서도 다양하게 활용을 하여 치료를 하고 있습니다.
치아는 한번 손상되면 다시 복원할 수 없기 때문에 가급적, 있는 치아를 최대한 살리면서 치료하는 보수적인 기준이 필요합니다.